СИМПТОМ ФОТОГРАФИИ: ОТ ФОТОШОПА ДО ПЛАСТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ

Каждый хоть раз задумывался о том, что ему в себе не нравится. Критически оценивать свою внешность — неплохо. Хуже, когда нелюбовь к отдельным частям тела переходит в навязчивое состояние. Сейчас на просторах интернета на пьедестале удерживается «культ успеха», затрагивающий в том числе и параметры внешности, которым человек должен соответствовать. В этой статье мы поговорим о том, чем отличается неудачная фотография и диагноз, который не лечится обычным фотошопом.

Для некоторых сфотографироваться — это огромный стресс. Если обстоятельства всё-таки вынуждают это сделать, люди стараются прикрыть на фото лицо или другие части тела. Или редактируют изображение до такой степени, что человека становится не узнать.

Симптом фотографии — панический страх быть сфотографированным. Одной из первых его исследовала и описала в конце 1950-х советский психиатр Мария Коркина. Поэтому его второе название, используемое прежде всего в российской психиатрии, — симптом Коркиной.

Однако отказ от фото, закрытое лицо или использование фотошопа — это довольно безобидные проявления. Если ваш знакомый начинает избегать личного общения, при встрече выглядит слишком тепло одетым, отказывается фотографироваться и демонстрирует признаки обсессивно-компульсивного расстройства, возможно, ему нужна помощь. Иногда недовольство своей внешностью приводит к развитию настоящей фобии.

Впервые патология под названием «дисморфофобия» (от др. греч. δυσ- приставка с отрицательным значением, μορφή — вид, наружность, φόβος — страх) была описана в 1891 г. итальянским психиатром Энрико Агостино Морселли как навязчивая идея о телесной деформации, как «страх быть измененным»: «Дисморфофобный пациент действительно несчастен; в повседневной жизни, во время разговоров, чтения, еды, везде и в любое время, он преодолевает страх перед своим уродством».

Термин «дисморфофобия» происходит от греческого слова «дисморфия», означающего «уродство».

В общей популяции дисморфофобия определяется с частотой 2% и более, в 70% дебют приходится на один из самых тяжелых периодов жизни для психики человека — подростковый возраст. Вместе с тем синдром дисморфофобии не всегда известен узким специалистам, что приводит к неправильной постановке диагноза и неадекватным лечебным (в том числе хирургическим) вмешательствам. В связи с частым стремлением больных к коррекции разными путями своего мнимого или резко переоцениваемого физического недостатка принято говорить не о дисморфофобии — навязчивом страхе по поводу неправильной формы той или иной части тела, а о дисморфомании (от греч. mania — безумие, страсть, влечение).

Следует отметить, что классический термин «дисморфофобия», который широко использовался вплоть до 1987 г., в международной номенклатуре был заменен понятием body dysmorphic disorder (BDD) и трактуется сходным образом — как психическое расстройство, характеризующееся чрезмерной озабоченностью каким-либо мнимым или легким физическом дефектом, вызывающим значительный дискомфорт, неблагополучие в социальной сфере и других важных областях деятельности человека.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-5 выделяет несколько критериев данного диагноза на основе симптомов таких пациентов, описанных в разные периоды времени:

1.Чрезмерная озабоченность каким-либо воображаемым или существующим, но незначительным дефектом внешнего вида.

2.Озабоченность вызывает клинически значимое расстройство или ухудшение в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования.

3.Озабоченность не объясняется другим психическим расстройством, например, недовольство формой и размером тела при нервной анорексии.

Простыми словами: если ваш друг или знакомый просто не любит фотографироваться, потому что считает себя не фотогеничным, возможно, он просто ещё не встретил талантливого фотографа, способного увековечить его на снимке должным образом. Совсем другой случай, если фотографией дело не ограничивается, люди с дисморфофобией часто избегают зеркал или наоборот смотрятся в них слишком часто, не любят, когда на них смотрят, а в более тяжелых случаях могут наносить себе увечья или обращаться за помощью к пластическим хирургам, чтобы тот исправил, возможно, не существующий дефект, хотя вместо инвазивного вмешательства человеку требуется более безопасная психотерапия.

Актеры и публичные люди постоянно находятся под пристальным вниманием, и их внешность постоянно обсуждают. Некоторые голливудские звезды признавались в своей борьбе с дисморфофобией.

Еще ода категория — женщины, которые не могут принять процесс старения. Их девиз: «Жизнь кончилась, доктор, колите еще...». Как правило, в таких случаях злоупотребление косметическими процедуры приводят к возникновению тех самых неестественных дефектов, от которых пациентки так хотят убежать.

Симптомы

Существует множество распространённых симптомов (помимо «симптома фотографии») и моделей поведения, связанных с дисморфофобией. Часто эти симптомы и поведения определяются природой кажущихся недостатков. Например, использование косметики наиболее распространено у лиц с кажущимися дефектами кожи. Таким образом, многие пациенты будут демонстрировать только несколько общих симптомов и поведения. Вот несколько примеров:

1.Скоптофобия — страх показаться смешным в глазах окружающих в связи со своими мнимыми физическими недостатками.

2.Симптом зеркала — пациенты постоянно смотрятся в зеркало и другие отражающие поверхности, стараясь найти выгодный ракурс, в котором предполагаемый дефект не виден, и определить, какая именно коррекция «недостатка» необходима.

3.Навязчивое касание кожи для ощупывания «дефекта».

4.Выспрашивание родственников о «дефекте»

5.Категорический отказ выходить из дома или выход только в определённое время суток, например, ночью.

6.Неспособность сосредотачиваться на работе из-за озабоченности своим видом.

7.Навязчивый поиск информации: чтение книг, газетных статей и веб-сайтов, которые имеют отношение к «дефекту»

8.Желание исправить дефект с помощью пластической хирургии, многократные пластические операции, которые не приносят желаемого удовлетворения.

В крайних случаях пациенты пытались сами сделать себе пластику или вставить имплантаты, что относится к проявлению синдрома Ван Гога, включаемого некоторыми исследователями в рамки синдрома дисморфофобии. Возможны попытки удалить «дефект» самостоятельно, например, ножом, когда в роли дефекта выступает родимое пятно или другая особенность нормальной кожи.

Причины

Точная причина возникновения дисморфофобии не установлена. Основными особенностями, которые повышают риски возникновения заболевания являются:

· дисбаланс в работе серотонинергической системы мозга;

· генетическая предрасположенность: наличие в семье родственников с аналогичным диагнозом;

· расстройства обсессивно-компульсивного спектра в анамнезе;

· буллинг и травля в школе, семье, других социальных группах;

· перфекционизм;

· наличие реальных незначительных недостатков во внешности в прошлом;

· социокультурные факторы (нереалистично завышенные стандарты);

· возможные аномалии развития головного мозга.

Лечение

Дисморфофобию следует лечить, потому что она может приводить к дальнейшему нарушению жизнедеятельности, особенно социализации. При этом расстройстве характерно избегающее поведение, изоляция, отказ от социальных контактов. В первую очередь необходимо обратиться к психотерапевту или психиатру. В качестве лечения может применяться когнитивно-поведенческая психотерапия в сочетании с АСТ-терапией (терапия принятия и ответственности) и психофармакология в виде антидепрессантов СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), в особенных случаях их дополняют антипсихотиками.

К сожалению, оградить себя от пагубно влияющих высоких стандартов современного мира невозможно, однако всегда можно попытаться исправить ситуацию в свою пользу. А со страхом фотографирования, вызванным последствиями зеркальных искажений или склонностью к переоценке собственной внешности, можно справиться и своими силами.

Текст: Анастасия Поплавская, Елизавета Юнцева

Визуал: Есения Мостовская